Diagnóstico y estadificación del deterioro cognitivo leve, utilizando una modificación de la escala de clasificación clínica de demencia: el mCDR

OBJETIVO: Examinar la fiabilidad y validez del mCDR, una versión modificada de la escala de clasificación clínica de demencia (CDR). MÉTODOS: El mCDR es una entrevista estructurada basada en informantes, administrada por técnicos, con respuestas de opción múltiple, que no incluye pruebas cognitivas objetivas. Se evaluaron sujetos (n = 556) sin deterioro cognitivo (NCI), deterioro cognitivo leve amnésico (aMCI) y demencia con el mCDR, CDR y evaluación neuropsicológica, mientras que la atrofia temporal medial (MTA) se midió en escáneres de MRI. Se compararon el mCDR y el CDR con respecto a la fiabilidad entre evaluadores, validez y capacidad para predecir la progresión en el diagnóstico cognitivo a los 12 meses de seguimiento. RESULTADOS: El mCDR puede administrarse en menos de un tercio del tiempo requerido para administrar el CDR (30 min). La fiabilidad entre evaluadores (kappa ponderado de Cohen) fue de 0.86 para el mCDR y de 0.56 para el CDR. La capacidad de distinguir entre sujetos de NCI, aMCI y demencia, y las correlaciones con medidas de memoria y no memoria fueron marginalmente mejores para el CDR, en comparación con el mCDR. Las correlaciones de las puntuaciones de mCDR y CDR con las puntuaciones de MTA no difirieron. Las puntuaciones de mCDR en la línea base predijeron la transición de NCI a aMCI, mientras que las puntuaciones de CDR en la línea base predijeron la transición de aMCI a demencia. CONCLUSIONES: El mCDR, en comparación con el CDR, es más breve y más fiable, y es una medida válida de la capacidad funcional entre sujetos con cognición normal, deterioro cognitivo leve y demencia leve. El mCDR debería ser particularmente útil como un instrumento fiable y económico para evaluar cambios en las habilidades funcionales, especialmente en ensayos clínicos multicéntricos y estudios poblacionales de MCI y demencia leve.