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Investigamos los efectos a largo plazo de mantener una hemoglobina (Hb) alta en la función renal de pacientes con enfermedad renal crónica no en diálisis. Los sujetos (Hb < 10 g/dL y creatinina sérica (Cr) 2-6 mg/dL) fueron aleatorizados a un grupo de Hb alta (N = 161, 11.0 ≤ Hb < 13.0 g/dL) que recibió darbepoetina alfa o a un grupo de Hb baja (N = 160, 9.0 ≤ Hb < 11.0 g/dL) con epoetina alfa, estratificados según los niveles de Hb y Cr sérica basales, comorbilidad de diabetes y centros de estudio. Los puntos finales primarios fueron compuestos de los siguientes eventos: duplicación de Cr sérica, inicio de diálisis, trasplante renal o muerte. Las tasas de supervivencia renal acumulativa a tres años (IC del 95%) fueron 39.9% (30.7-49.1%) y 32.4% (24.0-40.8%) en los grupos de Hb alta y baja, respectivamente (prueba log-rank; P = 0.111). Un modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo y los factores de aleatorización mostró una tasa de eventos significativamente menor en el grupo de Hb alta (P = 0.035). La razón de riesgo estimada (IC del 95%) para el grupo de Hb alta frente al grupo de Hb baja fue 0.71 (0.52-0.98), la reducción del riesgo fue del 29% en el grupo de Hb alta. Las incidencias de eventos adversos cardiovasculares graves no diferieron significativamente entre los grupos de Hb alta y baja (3.1% y 4.4%, respectivamente). No se observaron problemas de seguridad en ningún grupo. Mantener niveles más altos de Hb con darbepoetina alfa preservó mejor la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica no en diálisis.
Tsubakihara et al. (Martes,) estudiaron esta cuestión.