Evaluación de un método asistido por computadora para la anticoagulación individualizada: Estudios retrospectivos y prospectivos con un modelo farmacodinámico

Estudiamos la efectividad de un programa de computadora basado en un modelo matemático de la dinámica de la warfarina para ayudar en las fases iniciales de la anticoagulación. En evaluaciones retrospectivas, el programa tuvo éxito en predecir las respuestas de actividad del complejo protrombínico (PCA) para tres grupos diferentes de sujetos, indicando que el modelo es una buena representación del sistema fisiológico. En una evaluación prospectiva del programa, un grupo asistido por computadora de 10 pacientes se comparó con un control de 10 pacientes que no recibieron asistencia por computadora. Debido a los límites superiores muy conservadores del programa para la dosificación de warfarina en los primeros días de terapia, los pacientes asistidos por computadora requerían ligeramente más tiempo (6 días), en promedio, para alcanzar por primera vez valores de PCA en el rango terapéutico del 20% al 30% que los pacientes de control (4.8 días). Sin embargo, después de alcanzar el PCA deseado, el grupo asistido por computadora se mantuvo dentro del rango terapéutico el 83% del tiempo en comparación con solo el 60% del grupo de control. Esta diferencia se debió principalmente a una anticoagulación excesiva mucho menor en los pacientes asistidos por computadora que en los controles.