Los puntos clave no están disponibles para este artículo en este momento.
La atención de diabetes de alta calidad puede reducir las complicaciones relacionadas con la diabetes y mejorar la calidad de vida. La evidencia de ensayos aleatorios, incluyendo el Estudio Prospectivo de Diabetes del Reino Unido y el Ensayo de Control y Complicaciones de Diabetes, ha demostrado que un control estricto de la glucosa puede disminuir las complicaciones microvasculares.1,2 El ensayo Steno 2 demostró que un enfoque multifactorial que incluye modificación del comportamiento y terapia intensiva dirigida a hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia es efectivo para reducir la progresión de complicaciones microvasculares entre pacientes de alto riesgo con diabetes tipo 2 y microalbuminuria.3 Otra evidencia apoya el uso de aspirina y estatinas en pacientes de mediana edad y mayores con diabetes para prevenir enfermedades cardíacas.4 Traducir esta evidencia en la práctica ha demostrado ser difícil. Los datos nacionales sugieren que una gran proporción de pacientes con diabetes continúa recibiendo atención subóptima y tiene resultados subóptimos. Solo el 7% de los adultos con diabetes en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 1999 a 2000 alcanzaron un hemoglobina A1c (A1C) < 7%, presión arterial < 130/80 mmHg, y colesterol total < 200 mg/dl.5 Los intentos de ofrecer una atención excelente enfrentan una amplia variedad de barreras a nivel de paciente, proveedor y sistema. Por ejemplo, existen demandas competidoras por el tiempo de los proveedores: los pacientes a menudo tienen necesidades que sienten son más urgentes y exigen la atención de sus proveedores, mientras que los proveedores sienten otras presiones que van desde limitaciones de tiempo hasta necesidades de mantenimiento de la salud. Una estrategia potencial para superar las barreras a la atención de alta calidad es implementar programas de atención estructurados en entornos clínicos. Los programas de atención estructurada efectivos, a veces referred to como programas de manejo de enfermedades, crean un “sistema de atención organizado que está adaptado a múltiples problemas de enfermedades crónicas,” en contraste con el modelo de atención tradicional diseñado para abordar enfermedades agudas.6 Un metaanálisis reciente para evaluar el impacto de estos programas en el control glucémico en diabetes tipo 2 encontró ...
Malone et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.