Cefalea diaria crónica: nosología y fisiopatología

La clasificación científica sistemática de las cefaleas primarias es inexacta, dependiendo de las características clínicas porque los trastornos carecen de marcadores diagnósticos, aunque la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas ha tenido éxito al proporcionar grupos clínicos relativamente homogéneos para estudios fisiopatológicos y terapéuticos. Un área en la que ha habido dificultades y incertidumbre particulares es en la clasificación de pacientes con cefalea frecuente, particularmente cefalea diaria crónica. La investigación clínica sobre el tema es limitada e imprecisa debido a incertidumbres en la definición. La investigación clínica rigurosa, básica o aplicada es una rareza, como lo atestigua la escasez de nuevas publicaciones en el último año. En consecuencia, la base científica de las cefaleas diarias crónicas aún está por determinarse. Existe un acuerdo en un tema: para los especialistas en cefaleas y neurólogos, este es un problema clínico importante. Adoptamos la posición de que la cefalea diaria crónica es lo que dice: cefalea frecuente. Así como los hematólogos hacen un diagnóstico de anemia, que invita a una mayor investigación y sub-clasificación, los neurólogos podrían diagnosticar cefalea diaria crónica no para implicar que todas sus causas son las mismas, sino simplemente para comenzar el proceso clínico.