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ANTECEDENTES: La presencia y el grado de degeneración neuronal ya existente en pacientes en su presentación inicial con un síndrome clínicamente aislado sugestivo de esclerosis múltiple (CIS) no están claros, y los análisis de materia gris normalizada a nivel cerebral o global no han demostrado una atrofia significativa en cohortes de CIS en la presentación clínica. Los análisis basados en vóxeles permiten la detección de atrofia regional a lo largo del cerebro y, por lo tanto, pueden ser sensibles a la atrofia regional en pacientes con CIS, y estos cambios pueden corresponder con la discapacidad clínica. MÉTODOS: Este estudio utilizó un método de morfometría basada en vóxeles (VBM) modificado para corregir los efectos de las lesiones, para analizar la atrofia regional y realizar correlaciones voxel por voxel entre el volumen y las métricas clínicas en 41 pacientes no tratados con CIS en la presentación en comparación con 49 controles sanos. RESULTADOS: Los resultados confirmaron que no había diferencia significativa en el volumen total de materia gris normalizada entre los CIS y los controles, mientras que el VBM mostró áreas significativas de atrofia bilateral en los núcleos talámicos, hipotálamo, putamen y caudado. Las correlaciones voxel por voxel con medidas clínicas mostraron que los volúmenes cerebelosos correlacionaban con la función clínica cerebelosa, las puntuaciones del test de nueve hoyos y la puntuación del Composite Funcional de Esclerosis Múltiple (MSFC), y que la puntuación del MSFC también estaba correlacionada con el volumen del putamen. Por último, se encontró que los volúmenes de lesiones T1 correlacionaban con la atrofia talámica y hipocampal, sugiriendo un vínculo entre las lesiones de materia blanca y la degeneración de materia gris en las primeras etapas de la esclerosis múltiple. CONCLUSIONES: La atrofia está presente en pacientes con CIS en las presentaciones, particularmente en el tálamo y otras estructuras profundas de materia gris. Además, las correlaciones con métricas clínicas sugieren la importancia de esta atrofia para el estado clínico y la correlación con la carga de lesiones T1 sugiere un posible papel de la degeneración walleriana.
Henry et al. (Sat,) estudiaron esta cuestión.