Prevalencia de obesidad y diabetes en pacientes con cirrosis criptogénica: Un estudio de casos y controles

Recientemente se ha sugerido que la esteatosis hepática no alcohólica (NASH) es una causa poco reconocida de cirrosis criptogénica (CC) debido a la mayor prevalencia de obesidad y diabetes tipo II entre estos pacientes. Para probar esta hipótesis, estudiamos a 65 pacientes consecutivos con cirrosis avanzada (Puntuación Child-Pugh >/= 7) de etiología indeterminada (CC) de nuestra lista activa de espera para trasplante de hígado en enero de 1993, 1996 y 1999. Para cada paciente, seleccionamos 2 controles emparejados por edad y sexo de las listas correspondientes. La prevalencia de obesidad (definida como índice de masa corporal BMI >/= 30) y diabetes se compararon entre los grupos. Se excluyeron dieciséis pacientes (y sus 32 controles) con CC, ya que una revisión adicional de los registros sugirió otras posibles etiologías. Por lo tanto, el análisis final incluyó 49 pacientes y 98 controles. La etiología de la cirrosis en el grupo control fue alcohol en el 16.3%, hepatitis viral crónica en el 30.6%, hepatitis autoinmune en el 8.2%, y cirrosis biliar primaria (PBC) o colangitis esclerosa primaria en el 35.7%. La prevalencia de obesidad (55% vs. 24%) y diabetes tipo II (47% vs. 22%) fue significativamente mayor en pacientes con CC en comparación con los controles. Veintitrés por ciento de los pacientes con CC tenían tanto obesidad como diabetes en comparación con el 5% entre los controles (P =.002). No hubo diferencia en la prevalencia de hipercolesterolemia (colesterol sérico > 200 mg/dL) entre los grupos. En conclusión, los pacientes con CC avanzada tienen más probabilidades de ser obesos y diabéticos en comparación con pacientes de edad y sexo emparejados con cirrosis avanzada. Esto apoya la hipótesis de que la NASH puede ser un factor etiológico en algunos de los pacientes con CC.