Uso de datos de registros electrónicos de salud para evaluar el uso excesivo de pruebas de detección de cáncer cervical

ANTECEDENTES: Las organizaciones nacionales que históricamente se han centrado en aumentar el uso de servicios efectivos ahora intentan identificar y desalentar el uso de servicios de bajo valor. Los registros electrónicos de salud (EHR) podrían utilizarse para medir el uso de servicios de bajo valor, pero pocos estudios han examinado esto. El objetivo del estudio fue: (1) determinar si los datos de EHR pueden utilizarse para identificar a mujeres elegibles para un intervalo de pruebas de Papanicolaou (Pap) extendido; (2) determinar la proporción de estas mujeres que recibieron una prueba de Pap antes de lo recomendado; y (3) evaluar las consecuencias de estas pruebas de Pap de bajo valor. MÉTODOS: Una consulta electrónica de los datos de EHR identificó a mujeres de 30 a 65 años que tenían un bajo riesgo de cáncer cervical y, por lo tanto, eran elegibles para un intervalo de pruebas de Pap extendido de 3 años (de acuerdo con las pautas de las sociedades profesionales). La revisión manual de registros evaluó la precisión de la consulta. Se midió el uso de pruebas de Pap de bajo valor (es decir, aquellas realizadas antes de lo recomendado) y se identificaron las consecuencias adversas de las pruebas de Pap de bajo valor (es decir, las colposcopias realizadas como resultado de las pruebas de Pap de bajo valor). RESULTADOS: La revisión manual de registros confirmó la precisión de la consulta. Dos tercios (1120/1705) de las mujeres de bajo riesgo recibieron una prueba de Pap antes de lo recomendado, y se realizaron 21 colposcopias como resultado de esta prueba de Pap de bajo valor. CONCLUSIÓN: El análisis secundario de datos de EHR puede medir con precisión el uso de servicios de bajo valor, como las pruebas de Pap realizadas antes de lo recomendado en mujeres con bajo riesgo de cáncer cervical. La aplicación similar de nuestra metodología podría facilitar esfuerzos para mejorar simultáneamente la calidad y disminuir costos, maximizando el valor en el sistema de atención médica de EE. UU.