Uso a largo plazo de antibióticos y riesgo de adenoma colorrectal

Objetivo: La evidencia reciente sugiere que el uso de antibióticos, que altera el microbioma intestinal, está asociado con un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Sin embargo, la asociación entre el uso de antibióticos y el riesgo de adenoma colorrectal, el precursor de la mayoría de los cánceres colorrectales, no ha sido investigada. Diseño: Evaluamos prospectivamente la asociación entre el uso de antibióticos a los 20–39 y 40–59 años (evaluado en 2004) y el uso reciente de antibióticos (evaluado en 2008) con el riesgo de adenoma colorrectal subsecuente en 16,642 mujeres de ≥60 años inscritas en el Estudio de Salud de las Enfermeras que se sometieron a al menos una colonoscopía hasta 2010. Utilizamos regresión logística multivariada para calcular los OR y los IC del 95%. Resultados: Documentamos 1195 casos de adenoma. La mayor duración del uso de antibióticos a los 20–39 años (p tendencia =0.002) y 40–59 años (p tendencia =0.001) se asoció significativamente con un aumento del riesgo de adenoma colorrectal. Comparadas con las no usuarias, las mujeres que usaron antibióticos durante ≥2 meses entre los 20 y 39 años tenían un OR multivariado de 1.36 (IC 95% 1.03 a 1.79). Las mujeres que usaron ≥2 meses de antibióticos entre los 40 y 59 años tenían un OR multivariado de 1.69 (IC 95% 1.24 a 2.31). Las asociaciones fueron similares para adenomas de bajo riesgo frente a adenomas de alto riesgo (tamaño ≥1 cm, o con histología tubulovellosa/vellosa, o ≥3 lesiones detectadas), pero parecían ser modestamente más fuertes para adenomas proximales en comparación con los distales. En contraste, el uso reciente de antibióticos en los últimos cuatro años no se asoció con el riesgo de adenoma (p tendencia =0.44). Conclusiones: El uso de antibióticos a largo plazo en la adultez temprana a media se asoció con un mayor riesgo de adenoma colorrectal.