Control cognitivo frontoparietal de la recuperación de memoria verbal en la enfermedad de Alzheimer

OBJETIVO: La recuperación de memoria episódica depende de los sistemas de control cognitivo, de los cuales se han identificado 2 con neuroimagen funcional: una red de saliencia cingulo-opercular (SN) y una red ejecutiva frontoparietal (EN). En la enfermedad de Alzheimer (EA), la patología se distribuye a lo largo de los córtices de orden superior. Las hipótesis fueron que esta patología frontoparietal afectaría la actividad asociada con la recuperación de memoria verbal; y que la inhibición central de colinesterasa (ChI) modularía esto, mejorando la recuperación de memoria. MÉTODOS: Se utilizó resonancia magnética funcional para estudiar a participantes normales y 2 grupos de pacientes: deterioro cognitivo leve (DCL) y EA. Se observó actividad dentro de la EN y la SN durante la recuperación libre de oraciones previamente escuchadas, y se relacionó con medidas de precisión en la recuperación. RESULTADOS: En sujetos normales, los ensayos con recuperación reducida estaban asociados con mayor actividad en ambas, la SN y la EN. Una mejor recuperación estuvo asociada con una mayor actividad en regiones mediales de la red de modo predeterminado. En comparación, los pacientes con EA mostraron respuestas atenuadas en ambas, la SN y la EN, en comparación con controles o pacientes de DCL, incluso después de que se emparejara el rendimiento de recuperación entre grupos. Tras ChI, los pacientes con EA no mostraron modulación de la actividad dentro de la SN, pero sí un aumento de la actividad dentro de la EN. También hubo una mayor actividad en regiones asociadas con la memoria episódica y semántica durante una recuperación menos exitosa, lo que requería un mayor control cognitivo. INTERPRETACIÓN: Los resultados indican que en la EA, las respuestas deterioradas de las redes de control cognitivo durante la recuperación de memoria verbal son en parte responsables del rendimiento reducido en la recuperación. Una acción del tratamiento modificador de síntomas es en parte revertir la función anormal del control cognitivo frontoparietal y las redes de memoria del lóbulo temporal.