Mecánica de la pared torácica durante el ejercicio en pacientes con obstrucción crónica severa del flujo aéreo.

Estudiamos las propiedades mecánicas dinámicas de la pared torácica en 7 pacientes con obstrucción crónica severa del flujo aéreo (CAO). Se realizaron mediciones durante la respiración tranquila en reposo y durante el ejercicio en un ergómetro de bicicleta a tasas de trabajo equivalentes al 50 y 100% de su tasa de trabajo máxima (Wmax). La presión pleural inspiratoria pico relativa a la curva de relajación de la pared torácica (Pmus) aumentó de 13.5 +/- 1.5 cm H2O en reposo a 22.4 +/- 1.7 cm H2O en Wmax, mientras que la presión transdiafragmática coincidente aumentó de 9.7 +/- 2.1 cm H2O en reposo a 16.5 +/- 2.3 cm H2O en Wmax. En consecuencia, la presión gástrica coincidente respecto a su valor durante la relajación (Pab) fue negativa en reposo (-4.5 +/- 1.7 cm H2O) y se volvió aún más negativa (-6.3 +/- 2.3 cm H2O) en Wmax. Sin embargo, el aumento en la ventilación con el incremento del ejercicio se asoció con un aumento en el desplazamiento pasivo hacia afuera del abdomen (delta Vab) relativo al cambio de volumen total (delta Vab + delta Vrc), de tal manera que la razón delta Vab/(delta Vab + delta Vrc) aumentó de 0.37 +/- 0.08 en reposo a 0.52 +/- 0.05 en Wmax. No hubo paradoja respiratoria. A partir del análisis de las trazas de volumen-presión de los compartimentos de la pared torácica, inferimos que los músculos intercostales y abdominales espiratorios se contrajeron de manera enérgica durante la espiración en el ejercicio, lo que resultó en un aumento marcado en la presión pleural y un cambio en la configuración toraco-abdominal. Esto representó el almacenamiento de energía elástica y gravitacional, que se liberó durante la inspiración, contribuyendo a las presiones pleurales inspiratorias y al aumento del flujo inspiratorio. (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)