Ayuno y Medidas de Glucosa en Suero 2 Horas Después del Desafío y Riesgo de Eventos Cardiovasculares Incidentes en la Ancianidad

ANTECEDENTES: Las contribuciones del ayuno y del nivel de glucosa a las 2 horas después del desafío a los eventos cardiovasculares permanecen poco definidas, especialmente para adultos no diabéticos. Este estudio examinó el poder predictivo relativo del ayuno y del nivel de glucosa a 2 horas sobre el riesgo de eventos cardiovasculares. MÉTODOS: Un total de 4014 adultos que habitaban en la comunidad de 65 años o más que participaron en la visita de línea base del Estudio de Salud Cardiovascular y que no tenían diabetes tratada ni antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular fueron elegibles para el análisis. Se excluyeron a los participantes con diabetes tratada en la línea base. El infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular incidentes, o la muerte coronaria, fueron el resultado de interés. Modelos de regresión de riesgos proporcionales ajustados por edad, sexo y raza describieron asociaciones individuales y conjuntas entre las medidas de línea base de ayuno y el nivel de glucosa a 2 horas después del desafío y el riesgo de eventos. RESULTADOS: Hubo 764 eventos cardiovasculares incidentes durante 8.5 años de seguimiento. Un nivel de glucosa en ayuno de 115 mg/dL (6.4 mmol/L) o más se asoció con un mayor riesgo cardiovascular (razón de riesgo HR, 1.66; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1.39-1.98) en análisis ajustados en comparación con un nivel de glucosa en ayuno menor de 115 mg/dL. El nivel de glucosa a 2 horas se asoció con un riesgo lineal (HR, 1.02; IC del 95%, 1.00-1.04 por cada 10 mg/dL [0.6 mmol/L]) que incluyó un aumento adicional en el riesgo para un nivel de glucosa a 2 horas de 154 mg/dL (8.5 mmol/L) o más (HR, 1.29; IC del 95%, 1.04-1.59) en análisis ajustados. En los modelos conjuntos de ayuno y de glucosa a 2 horas, solo el nivel de glucosa a 2 horas permaneció predictivo del riesgo de eventos. CONCLUSIONES: El nivel de glucosa a 2 horas fue mejor que el nivel de glucosa en ayuno solo para identificar a los adultos mayores en riesgo aumentado de eventos cardiovasculares incidentes importantes.