Sepsis profunda tras artroplastia total de rodilla. Experiencia de diez años en el Centro Médico de la Universidad de California en Los Ángeles.

Entre septiembre de 1971 y mayo de 1982, en el Centro Médico de la Universidad de California en Los Ángeles, se realizaron 821 artroplastias totales de rodilla en 604 pacientes, todos los cuales recibieron antibióticos perioperatorios. La sepsis profunda, comprobada por un cultivo positivo de una muestra obtenida mediante artrocéntesis postoperatoria, se desarrolló catorce veces en trece rodillas de doce pacientes, con una incidencia del 1.71 por ciento. En uno de estos pacientes, que tenía lupus eritematoso sistémico y reemplazo bilateral de rodilla, la rodilla derecha se infectó con dos organismos distintos en dos ocasiones diferentes (separadas por diez meses). La primera infección fue probablemente hematógena, mientras que la segunda, que se desarrolló después de un procedimiento dental, definitivamente lo fue. En total, cinco infecciones fueron hematógenas con una fuente identificada y una más se sospechó de tener un origen hematógeno. El tiempo desde la operación hasta el diagnóstico de sepsis promedió 8.3 meses en general, pero cinco de las catorce infecciones fueron reconocidas en menos de dos meses después de la artroplastia. Para las seis infecciones que se asumieron como hematógenas, el tiempo desde la operación hasta el diagnóstico de sepsis promedió 16.4 meses. El principal síntoma presentador fue dolor en trece de las catorce infecciones. Los tratamientos iniciales de las catorce infecciones consistieron en antibióticos intravenosos en todas ellas, extracción primaria de la prótesis y lo que se denomina artroplastia de intercambio después de cinco días en una, extracción de la prótesis y fusión en una, artrotomía y desbridado en seis, irrigación artroscópica en tres, y antibióticos solos en tres (de las cuales una fue tratada con una artroplastia de intercambio después de tres semanas). En el último seguimiento, solo cuatro de las trece prótesis habían sido salvadas. (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)