¿Son precisas las ecuaciones basadas en creatinina para estimar la tasa de filtración glomerular en poblaciones afroamericanas?

Con respecto a la alta prevalencia de pacientes afroamericanos con ESRD, es importante estimar la prevalencia de las etapas tempranas de la enfermedad renal crónica en esta población específica. Dado que la concentración de creatinina sérica depende de la masa muscular, se debe aplicar un factor étnico a las ecuaciones basadas en creatinina. Se han propuesto tales factores étnicos en la ecuación del estudio de la Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD) y en las más recientes ecuaciones de la Colaboración de Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI). Esta revisión analiza cómo se han desarrollado estos factores de corrección y cómo se han validado, o no, en poblaciones externas. Se demostrará que el factor afroamericano en la ecuación del estudio MDRD es preciso en pacientes afroamericanos con enfermedad renal crónica (ERC). Sin embargo, se mostrará que este factor probablemente es demasiado alto para sujetos con una TFG de ≥60 ml/min por 1.73 m(2), lo que conduce a una subestimación de la prevalencia de la ERC en la población afroamericana global. También se confirmará que este factor étnico no es preciso en sujetos africanos (no americanos). Por último, se discutirá la falta de verdadera validación externa de las nuevas ecuaciones CKD-EPI. Parecen necesarios ensayos adicionales en poblaciones afroamericanas y africanas para estimar mejor la TFG y comprender la verdadera prevalencia de la ERC en esta población con alto riesgo renal.