Comparación de la aterosclerosis en extremidades inferiores en pacientes diabéticos y no diabéticos utilizando tomografía computarizada multidetector

ANTECEDENTES: La aterosclerosis en extremidades inferiores (LEA) se encuentra entre las complicaciones diabéticas más graves y conduce a amputaciones no traumáticas. La tomografía computarizada de doble fuente (DSCT) y la tomografía computarizada multidetector de 320 cortes (MDCT) recientemente desarrolladas pueden ayudar a detectar placas de manera más precisa. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las diferencias en LEA entre pacientes diabéticos y no diabéticos utilizando angiografía MDCT. MÉTODOS: Se realizaron angiografías de DSCT y 320-MDCT de las extremidades inferiores en 161 pacientes (60 diabéticos y 101 no diabéticos). Se compararon el tipo de placa, la distribución, la forma y las naturalezas obstructivas. RESULTADOS: En comparación con los pacientes no diabéticos, los pacientes diabéticos presentaron una mayor neuropatía periférica, antecedentes de infarto cerebrovascular y tasas de hipertensión. Se incluyeron un total de 2898 segmentos vasculares en el análisis. Se detectaron placa y estenosis en 681 segmentos en 60 pacientes diabéticos (63.1%) y 854 segmentos en 101 pacientes no diabéticos (46.9%; p <0.05). En relación con estas placas, los pacientes diabéticos tuvieron una mayor incidencia de placas mixtas (34.2% frente a 27.1% en pacientes no diabéticos). Se observó una mayor tasa de estenosis moderada y una tasa de oclusión disminuida en pacientes diabéticos en relación con los pacientes no diabéticos (35.8% frente a 28.3%; y 6.6% frente a 11.4%; respectivamente). En pacientes diabéticos, se detectaron 362 (53.2%) placas en los segmentos distales de la pierna inferior, mientras que en los pacientes no diabéticos se encontraron 551 (64.5%) placas en los segmentos proximales de la pierna superior. El tipo de forma de placa IV, en el cual se involucró el lumen completo, se detectó con mayor frecuencia en pacientes diabéticos que en pacientes no diabéticos (13.1% frente a 8.2%). CONCLUSIÓN: La diabetes se asocia con una mayor incidencia de placas, un aumento en la incidencia de placas mixtas, estenosis moderada y localización principalmente en los segmentos distales de la pierna inferior. La MDCT avanzada y no invasiva podría utilizarse para evaluaciones preoperatorias rutinarias de LEA.