Factores y resultados asociados con la inducción del parto en América Latina

OBJETIVO: Describir la prevalencia de la inducción del parto, junto con sus factores de riesgo y resultados en América Latina. DISEÑO: Análisis de la base de datos de la encuesta global de la OMS de 2005. LUGAR: Ocho países seleccionados de América Latina. POBLACIÓN: Todas las mujeres que dieron a luz durante el período del estudio en 120 instituciones participantes. MÉTODOS: Análisis bivariado y multivariado. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Indicaciones para la inducción del parto por país, tasa de éxito por método, factores de riesgo para la inducción y resultados maternos y perinatales. RESULTADOS: De los 97,095 partos incluidos en la encuesta, 11,077 (11.4%) fueron inducidos, con un 74.2% ocurriendo en instituciones públicas, un 20.9% en hospitales de seguridad social y un 4.9% en instituciones privadas. Las tasas de inducción variaron del 5.1% en Perú al 20.1% en Cuba. Las principales indicaciones fueron la ruptura prematura de membranas (25.3%) y la inducción electiva (28.9%). La tasa de éxito del parto vaginal fue muy similar para oxitocina (69.9%) y misoprostol (74.8%), con una tasa de éxito general del 70.4%. La inducción del parto fue más común en mujeres mayores de 35 años. Las complicaciones maternas incluyeron tasas más altas de desgarro perineal, necesidad de agentes uterotónicos, histerectomía, admisión en UCI, estancia hospitalaria >7 días y aumento de la necesidad de procedimientos anestésicos/analgésicos. Algunos resultados perinatales adversos también fueron más altos: bajo puntaje de Apgar a los 5 minutos, bajo peso al nacer, admisión en UCI neonatal y retraso en la iniciación de la lactancia. CONCLUSIONES: En América Latina, se indujo el parto en algo más del 10% de los partos; las tasas de éxito fueron altas independientemente del método utilizado. Sin embargo, la inducción del parto se asocia con peores resultados maternos y perinatales que el parto espontáneo.