Convertirse en insulina en atención primaria: una exploración de las necesidades de las enfermeras de prácticas

ANTECEDENTES: Para optimizar el control glucémico, un número sustancial de personas con diabetes tipo 2 puede requerir transferencia de medicación oral a terapia con insulina. Aunque la conversión a insulina es tradicionalmente una función de atención secundaria especializada, a medida que los roles de enfermería cambian y se expanden, hay una creciente presión para que esto se realice dentro de la atención primaria. Sin embargo, se conoce poco sobre las posibles barreras para tal cambio, particularmente desde el punto de vista del personal de primera línea involucrado. OBJETIVOS: El estudio tuvo como objetivo explorar las opiniones de las enfermeras de prácticas en el Reino Unido sobre la conversión de pacientes diabéticos de agentes hiperglucemiantes orales a insulina inyectada dentro de la atención primaria, e investigar qué estructuras y recursos podrían ser útiles para apoyar dicho cambio. MÉTODOS: Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 25 enfermeras de prácticas, e interpretadas utilizando análisis de contenido para extraer temas conceptuales clave de los textos transcritos de las entrevistas. RESULTADOS: La mayoría de las enfermeras sintieron que convertir a insulina en atención primaria tenía considerables beneficios para los pacientes. Sin embargo, los problemas de tiempo, capacitación, confianza para realizar el cambio y la adecuación de los sistemas de apoyo, tanto para el paciente como para la enfermera, surgieron como las principales barreras percibidas para realizar conversiones a insulina en atención primaria. También se plantearon preocupaciones sobre cuestiones legales y de responsabilidad relacionadas con los elementos de prescripción de enfermeras. CONCLUSIONES: Donde se está considerando la conversión a insulina en atención primaria, se sugiere que se proporcione capacitación específica para enfermeras de prácticas y médicos de atención primaria, se disponga de tiempo protegido y se fomente un enfoque de trabajo en equipo para prevenir el aislamiento y mejorar el apoyo al paciente. El apoyo de mentoría o supervisión formal para las enfermeras de prácticas también puede ayudarlas a adaptarse a este nuevo enfoque. LIMITACIONES: Estos hallazgos se basan en las opiniones de enfermeras de una única localidad del Reino Unido, por lo que se recomienda una consulta amplia antes de aplicarlos en otros entornos.