La eficacia de las sesiones de refuerzo en el tratamiento con CBT para los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en niños y adolescentes

ANTECEDENTES: Investigar los efectos de las sesiones de refuerzo en la terapia cognitivo-conductual (CBT) para niños y adolescentes con trastornos del estado de ánimo o de ansiedad, controlando al mismo tiempo las características demográficas de los jóvenes (p. ej., sexo, edad), el diagnóstico principal y las características de la intervención (p. ej., modalidad de tratamiento, número de sesiones). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas de intervenciones de CBT para jóvenes con trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Cincuenta y tres (k = 53) estudios que investigaron a 1937 jóvenes cumplieron los criterios de inclusión. Las sesiones de refuerzo se examinaron mediante dos tamaños del efecto de casos y controles: tamaños del efecto pre-post y pre-seguimiento (6 meses) y empleando regresiones de mínimos cuadrados ponderados (WLSs). RESULTADOS: Los metanálisis hallaron que los estudios pre-post con sesiones de refuerzo tuvieron un tamaño del efecto mayor r = .58 (k = 15; 95% CI = 0.52-0.65; P < .01) que aquellos sin sesiones de refuerzo r = .45 (k = 38; 95% CI = 0.41-0.49; P < .001). En los análisis de regresión WLS, al controlar por factores demográficos, diagnóstico principal y características de la intervención, los estudios con sesiones de refuerzo mostraron tamaños del efecto pre-post mayores que aquellos sin sesiones de refuerzo (B = 0.13, P < .10). De manera similar, los estudios de pre-seguimiento con sesiones de refuerzo mostraron un tamaño del efecto mayor r = .64 (k = 10; 95% CI = 0.57-0.70; P < .10) que aquellos sin sesiones de refuerzo r = .48 (k = 20; 95% CI = 0.42-0.53; P < .01). Asimismo, en los análisis de regresión WLS, los estudios de pre-seguimiento mostraron tamaños del efecto mayores que aquellos sin sesiones de refuerzo (B = 0.08, P < .01) tras tener en cuenta todas las variables de control. CONCLUSIONES: El resultado sugiere que las intervenciones de CBT con sesiones de refuerzo son más eficaces y el efecto es más sostenible para los jóvenes que afrontan trastornos del estado de ánimo o de ansiedad que las intervenciones de CBT sin sesiones de refuerzo.