Diabetes Mellitus y el Riesgo de Cáncer

ANTECEDENTES: Se ha especulado durante mucho tiempo sobre una asociación entre diabetes mellitus (DM) y cáncer, pero no se han obtenido pruebas concluyentes. MÉTODOS: Examinamos prospectivamente la asociación entre un historial de DM y el riesgo subsiguiente de cáncer en el Estudio Prospectivo Basado en el Centro de Salud Pública de Japón. Un total de 97,771 personas japonesas en general (46,548 hombres y 51,223 mujeres) de 40 a 69 años que respondieron al cuestionario basal, desde enero de 1990 hasta diciembre de 1994, fueron seguidas para la incidencia de cáncer hasta el 31 de diciembre de 2003. En la línea de base, el 6.7% de los hombres y el 3.1% de las mujeres tenían un historial de DM. RESULTADOS: Se identificaron un total de 6462 casos de cáncer recién diagnosticados. En los hombres, se observó un aumento del 27% en el riesgo de incidencia total de cáncer en aquellos con un historial de DM (n = 3907 366 con DM; razón de riesgo HR, 1.27; intervalo de confianza IC del 95%, 1.14-1.42). La HR fue especialmente alta para aquellos con cáncer de hígado (n = 312 52 con DM; HR, 2.24; IC del 95%, 1.64-3.04), páncreas (n = 118 16 con DM; HR, 1.85; IC del 95%, 1.07-3.20) y riñón (n = 99 13 con DM; HR, 1.92; IC del 95%, 1.06-3.46). También observamos un riesgo moderadamente aumentado de cáncer de colon (n = 491 46 con DM; HR, 1.36; IC del 95%, 1.00-1.85) y de cáncer de estómago con significación marginal (n = 977 87 con DM; HR, 1.23; IC del 95%, 0.98-1.54). En las mujeres, se observó un aumento de riesgo con significación marginal para la incidencia de cáncer total (n = 2555 104 con DM; HR, 1.21; IC del 95%, 0.99-1.47), mientras que se observó significación estadística para la incidencia de cáncer de estómago (n = 362 20 con DM; HR, 1.61; IC del 95%, 1.02-2.54) y cáncer de hígado (n = 120 10 con DM; HR, 1.94; IC del 95%, 1.00-3.73) y se observó significación marginal para la incidencia de cáncer de ovario (n = 74 5 con DM; HR, 2.42; IC del 95%, 0.96-6.09). CONCLUSIÓN: Los pacientes con DM extraídos de la población general japonesa pueden tener un mayor riesgo de cáncer total y de cáncer en sitios específicos.