Predictores clínicos de supervivencia en pacientes con cáncer avanzado

ANTECEDENTES: La relevancia clínica y epidemiológica de diferentes factores pronósticos para la supervivencia en pacientes con cáncer avanzado o terminal sigue siendo controvertida. OBJETIVOS: Establecer la supervivencia de los pacientes con cáncer tras el diagnóstico de enfermedad terminal y determinar los predictores de supervivencia. MÉTODOS: Se observó una cohorte inicial de 227 pacientes consecutivos de 18 años o más con cáncer terminal de pulmón, mama y tracto gastrointestinal desde el 1 de julio de 1996 hasta el 31 de diciembre de 1998. Se registraron variables clínicas, de tratamiento, laboratoriales, demográficas y socioeconómicas específicas en el inicio del estudio. Se examinaron las relaciones entre estas características y el tiempo de supervivencia utilizando análisis univariantes de Kaplan-Meier y regresión multivariante de Cox. RESULTADOS: En el momento del análisis de datos, 208 pacientes (91.6%) habían fallecido; la mediana de supervivencia general para la muestra fue de 15.3 semanas. La supervivencia más corta se asoció independientemente (P<0.05) con la caída del rendimiento funcional, presencia de síntomas distintos de náuseas y vómitos, carga tumoral y características socioeconómicas como apoyo social y niveles de educación e ingresos, que no parecieron estar asociadas independientemente con la supervivencia tras ajustar por el efecto de los factores pronósticos. CONCLUSIONES: Las evaluaciones clínicas y laboratoriales sencillas son útiles para predecir la supervivencia en pacientes con neoplasias malignas sólidas al inicio de etapas terminales. Las mejoras metodológicas en el diseño e implementación de estudios de supervivencia pueden reducir la incertidumbre pronóstica y, en última instancia, proporcionar una mejor atención a los pacientes terminales y sus familias.