Factores de riesgo y características clínicas de la neumonía por Pneumocystis jirovecii en el cáncer de pulmón

Las malignidades sólidas están asociadas con el desarrollo de neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP). Este estudio tuvo como objetivo evaluar los factores de riesgo para PJP entre pacientes con cáncer de pulmón. Este estudio de caso-control retrospectivo comparó pacientes que tenían cáncer de pulmón con PJP (n = 112) o sin PJP (n = 336), emparejados según edad, sexo, histopatología y estadio. La definición de PJP se basó en (i) resultados positivos de PCR o de inmunofluorescencia directa para pneumocystis, (ii) síntomas clínicos y anormalidades radiológicas que eran consistentes con un proceso neumónico, y (iii) tratamiento dirigido para PJP. El desarrollo de PJP se asoció con radioterapia (RTx), quimioradioterapia concurrente (CCRTx), linfopenia y terapia prolongada de esteroides de alta dosis (20 mg de prednisolona equivalente por día durante ≥3 semanas). El análisis multivariante reveló asociaciones independientes con terapia prolongada de esteroides de alta dosis (razón de oportunidades OR: 1.96, intervalo de confianza IC del 95%: 1.06-3.63; p = 0.032) y CCRTx (OR: 2.09, IC del 95%: 1.27-3.43; p = 0.004). El uso de esteroides estaba frecuentemente relacionado con neumonitis por RTx o esofagitis (29 pacientes, 43.3%). La terapia prolongada de esteroides de alta dosis y CCRTx fueron factores de riesgo para el desarrollo de PJP entre pacientes con cáncer de pulmón. Dado que estos pacientes tenían un pronóstico desfavorable, los clínicos deberían considerar la profilaxis para PJP en pacientes con alto riesgo de cáncer de pulmón.