Relación entre los eosinófilos en esputo inducido y el patrón clínico del asma infantil

ANTECEDENTES: La relación entre el patrón clínico del asma y la inflamación de las vías respiratorias en el asma infantil está mal caracterizada, sin embargo, fundamenta las recomendaciones de tratamiento en las pautas actuales sobre el asma. Se llevó a cabo un estudio para examinar la relación entre la inflamación de las vías respiratorias y el asma clínico en niños. MÉTODOS: Se reclutaron niños con asma (n=146) y controles sanos (C, n=37) de clínicas primarias y especializadas. Se realizaron inducción de esputo y desafío con solución salina hipertónica. RESULTADOS: A medida que aumentaba la frecuencia de episodios asmáticos en los últimos 12 meses, se observaron aumentos significativos en eosinófilos en el esputo (mediana; episódico infrecuente (IE) 1.5%, episódico frecuente (FE) 2.3%, persistente (P) 3.8%, control (C) 1.0%; p=0.002), proteína catiónica de eosinófilos en el esputo (ECP) (IE 113 ng/ml, FE 220, P 375, C 139; p=0.003) y células epiteliales bronquiales descamadas (IE 2.0%, FE 6.0%, P 5.0%, C 2.5%; p=0.04). La intensidad del tratamiento también se asoció con un aumento de eosinófilos en el esputo (p=0.005). Las relaciones entre otros marcadores de gravedad (síntomas actuales, función pulmonar) fueron menos fuertes. CONCLUSIÓN: Los niños con episodios más frecuentes de asma clínica presentan un aumento de la inflamación de las vías respiratorias caracterizado por eosinofilia en el esputo y descamación epitelial bronquial. Los resultados apoyan la evaluación clínica por la frecuencia de episodios de sibilancias en los últimos 12 meses al determinar los requisitos de tratamiento antiinflamatorio, e indican que los síntomas actuales están determinados por mecanismos además de la eosinofilia en el esputo.