Técnica de Reconstrucción Iterativa Basada en Modelos para Tomografía Computarizada de Tórax a Dosis Ultrabaja

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar si la reconstrucción iterativa basada en modelos (MBIR) permite una reducción de dosis en comparación con la reconstrucción iterativa adaptativa (ASIR) manteniendo el rendimiento diagnóstico. MÉTODOS: En este estudio aprobado por la junta de revisión institucional y conforme a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguro de Salud, 59 pacientes (edad media ± DE, 64.7 ± 13.4 años) dieron su consentimiento informado para someterse a tomografía computarizada (TC) de tórax en dosis de referencia, bajas y ultrabajas con TC multidetectores de 64 cortes. La TC de referencia y baja dosis involucró el uso de modulación automática de corriente de tubo con índices de ruido fijos (31.5 y 70.44 a 0.625 mm, respectivamente) y se reconstruyeron con un 50% de proyección inversa filtrada por ASIR. La TC a dosis ultrabaja se adquirió con un producto fijo de corriente de tubo-tiempo de 5 mA s y se reconstruyó con MBIR. Dos radiólogos evaluaron imágenes axiales de 2.5 y 0.625 mm de grosor de la TC ASIR de baja dosis y MBIR de dosis ultrabaja, registraron el patrón de cada candidato a nódulo y le asignaron una puntuación de confianza. Se estableció un estándar de referencia por un panel de consenso de 2 radiólogos diferentes, quienes identificaron 84 nódulos no calcificados con diámetros de 4 mm o mayores en ASIR de dosis de referencia (opacidad en vidrio esmerilado, n = 18; parcialmente sólido, n = 11; sólido, n = 55). La sensibilidad en la detección de nódulos se evaluó utilizando la prueba de McNemar. Se aplicó un análisis de característica operativa del receptor alternativo libre de Jackknife (JAFROC) para evaluar los resultados, incluidas las puntuaciones de confianza. RESULTADOS: En comparación con la TC de baja dosis, se observó una disminución del 78.1% en el producto dosis-longitud con la TC de dosis ultrabaja. No se observaron diferencias significativas entre la ASIR de baja dosis y la MBIR de dosis ultrabaja para la detección general de nódulos en sensibilidad (P = 0.48-0.69) o el análisis JAFROC (P = 0.57). Asimismo, no se observaron diferencias significativas en la detección de nódulos de opacidad en vidrio esmerilado, parcialmente sólidos o sólidos en sensibilidad (P = 0.08-0.65) o el análisis JAFROC (P = 0.21-0.90). CONCLUSIONES: La reconstrucción iterativa basada en modelos permite una reducción de casi el 80% en la dosis de radiación para TC de tórax, desde un nivel de baja dosis a un nivel de dosis ultrabaja, sin afectar la detectabilidad de nódulos.