Observaciones en atención aguda: enfoque basado en la evidencia para la seguridad del paciente

Tanto la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente como el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica han recomendado que las enfermeras deben llevar a cabo observaciones de manera competente, interpretar los datos con precisión y tomar decisiones apropiadas sobre esos datos si se quiere evitar muertes innecesarias. Esta revisión explora la seguridad del paciente a través de un análisis del conocimiento, habilidades y prácticas de las enfermeras en el registro de observaciones en entornos clínicos agudos (TPR, BP, niveles de glucosa en sangre, niveles de saturación de oxígeno en sangre y función neurológica). Los hallazgos de diferentes estudios de investigación indican que la frecuencia respiratoria, en particular, es un indicador sensible de deterioro clínico, pero es la única observación que se realiza de manera deficiente en la atención aguda. La revisión también destaca las ventajas y desventajas de utilizar dispositivos de registro electrónicos y de implementar sistemas de alerta temprana diseñados para identificar pacientes en riesgo de deterioro. Además, la revisión explora lo que las enfermeras necesitan saber sobre los mecanismos fisiológicos compensatorios para facilitar la detección y el reporte precisos del deterioro clínico en la atención aguda. Se consideran algunas recomendaciones para mejorar la competencia de las enfermeras en la realización de observaciones. Estas recomiendan que las enfermeras deben asistir al curso ALERT (reconocimiento y tratamiento de eventos agudos que amenazan la vida) dentro de los primeros dieciocho meses posteriores a la obtención del título si trabajan en atención aguda. También se recomienda que el desarrollo adicional de ejercicios de simulación tanto en cursos de preinscripción como de postinscripción puede ayudar a fomentar 'cuál es la mejor práctica' para realizar las observaciones en atención aguda.