Precisión diagnóstica de la enterografía por RM y la enterografía por TC en la enfermedad de Crohn sintomática

OBJETIVO: En pacientes con enfermedad de Crohn sintomática (CD), la información válida sobre la presencia o ausencia de actividad de la enfermedad del intestino delgado y estenosis es clínicamente importante. Dicha información apoya las decisiones sobre la terapia médica o quirúrgica y puede obtenerse mediante enterografía por RM (MRE) o enterografía por TC (CTE). MATERIALES Y MÉTODOS: Un total de 50 pacientes con CD preexistente sintomática y una demanda de imágenes del intestino delgado para respaldar cambios en la estrategia de tratamiento fueron incluidos en este estudio prospectivo y ciego. Se realizaron MRE y CTE el mismo día en orden alternante y posteriormente se compararon con el estándar de oro: lesiones predefinidas en ileoscopía (n = 30) o cirugía con (n = 12) o sin (n = 3) enteroscopía intraoperatoria. RESULTADOS: Un total de 35 pacientes tenían CD activa del intestino delgado (yeyuno 0, íleon 1, íleon (neo)terminal 34) y 20 presentaban estenosis del intestino delgado. La sensibilidad y la especificidad de MRE para la detección de CD del intestino delgado fue del 74% y 80% en comparación con el 83% y 70% con CTE (p ≥ 0.5). MRE y CTE detectaron estenosis del intestino delgado con sensibilidades del 55% y 70%, respectivamente (p = 0.3) y especificidades del 92%. CONCLUSIONES: MRE y CTE tienen precisiones diagnósticas comparables para la detección de CD del intestino delgado y estenosis. En pacientes sintomáticos con CD y alta prevalencia de enfermedad, los valores predictivos positivos son favorables pero los valores predictivos negativos son bajos. En consecuencia, se puede confiar en MRE y CTE si se obtiene un resultado positivo, mientras que una enterografía negativa debe interpretarse con precaución.