Factores de Riesgo para Infecciones del Tracto Urinario en Pacientes Quirúrgicos Cardíacos

ANTECEDENTES: Los factores de riesgo para las infecciones del tracto urinario asociadas a catéter (ITUAC) en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos no cardíacos han sido bien documentados. Sin embargo, las variables asociadas a las ITUAC en la población quirúrgica cardíaca no han sido definidas claramente. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue investigar los factores de riesgo asociados a las ITUAC en pacientes sometidos a procedimientos cardíacos. MÉTODOS: Se revisaron todos los pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca en una única institución desde 2006 hasta 2012 (4,883 pacientes). Se identificaron a los pacientes con criterios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para ITUAC de la base de datos de Evaluación de Calidad del hospital. Se evaluaron los factores del paciente preoperatorios, operatorios y postoperatorios. Se utilizaron análisis univariantes y multivariantes para identificar correlaciones significativas entre las características perioperatorias y las ITUAC. RESULTADOS: Se documentaron 55 (1.1%) ITUAC en la población del estudio. En el análisis univariante, la edad avanzada, el género femenino, la diabetes mellitus, el shock cardiogénico, la operación urgente o emergente, las unidades de glóbulos rojos concentrados (PRBC) transfundidas y la estancia en la unidad de cuidados intensivos (ICU LOS) estuvieron todas significativamente asociadas con la ITUAC p<0.05. En la regresión logística multivariante, la edad avanzada, el género femenino, la diabetes mellitus y el ICU LOS continuaron estando significativamente asociados con la ITUAC. Además, hubo una asociación significativa entre la ITUAC y la mortalidad a 30 días en el análisis univariante. Sin embargo, al controlar por predictores comunes de mortalidad operatoria en el análisis multivariante, la ITUAC ya no estuvo asociada con la mortalidad. CONCLUSIONES: Hay varios factores de riesgo identificables para ITUAC en pacientes sometidos a procedimientos cardíacos. La ITUAC no está asociada independientemente con una mayor mortalidad, pero sirve como un marcador de pacientes más enfermos que probablemente morirán a causa de otras comorbilidades o complicaciones. Por lo tanto, la conciencia de la naturaleza de alto riesgo de estos pacientes debería llevar a una mayor diligencia y puede ayudar a mejorar los resultados perioperatorios. Reconocer a los pacientes en alto riesgo de ITUAC puede conducir a medidas mejoradas para disminuir las tasas de ITUAC dentro de esta población.