Evaluación de la fiabilidad y validez del Mini—Ejercicio de Evaluación Clínica para la formación en residencia de Medicina Interna

PROPÓSITO: El mini-ejercicio de evaluación clínica, o mini-CEX, evalúa las habilidades de historia y examen físico de los residentes. Hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado la validez del formato de evaluación del mini-CEX (mCEX). El objetivo de los autores fue determinar la fiabilidad y la validez del formato de evaluación del mCEX. MÉTODO: Veintitrés residentes de primer año del Centro Médico Wright-Patterson en Dayton, Ohio, fueron incluidos en el estudio (años académicos 1996-97, 1997-98 y 1998-99). La validez del instrumento se determinó comparando las puntuaciones del mCEX con las puntuaciones de secciones correspondientes de una versión modificada del formulario de evaluación mensual del American Board of Internal Medicine (ABIM) y el Examen de Formación de Medicina Interna del American College of Physicians-American Society of Internal Medicine (ITE). Se utilizaron todos los MEF de ABIM sin criterios de exclusión, incluyendo los MEF de ABIM de meses en los que no se realizó una evaluación correspondiente del mCEX. RESULTADOS: Cada residente en el estudio tuvo un promedio de siete evaluaciones de mCEX y 12 MEF de ABIM. De las 168 evaluaciones de mCEX requeridas, se estudiaron 162. La fiabilidad de consistencia interna fue de .90. Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas para lo siguiente: historia de mCEX con historia de ABIM; examen físico de mCEX con examen físico de ABIM; juicio clínico de mCEX con juicio clínico de ABIM, atención médica, conocimiento médico y el ITE; atributos humanísticos de mCEX con atributos humanísticos de ABIM, y competencia clínica general de mCEX con competencia clínica general de ABIM, atención médica, conocimiento médico y el ITE. El análisis de varianza que compara las puntuaciones medias secuenciales de mCEX no mostró diferencias significativas. CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que el mCEX es una herramienta de evaluación viable y fiable. La validez del mCEX está respaldada por las fuertes correlaciones entre las puntuaciones del mCEX y las puntuaciones correspondientes de los MEF de ABIM, así como el ITE.