Intervenciones para prevenir caídas en hospitales de atención aguda y crónica: una revisión sistemática y metaanálisis

OBJETIVOS: Determinar las características y la efectividad de los programas de prevención de caídas en hospitales. DISEÑO: Búsqueda sistemática de literatura en múltiples bases de datos (Medline, Cinahl, Precinahl, Invert, la Biblioteca Cochrane) y en la lista de referencias de cada publicación identificada. CONTEXTO: Inclusión de estudios de diseño controlado prospectivo que reportan la efectividad de los programas de prevención de caídas en hospitales. PARTICIPANTES: Dos revisores. MEDICIONES: Las cualidades metodológicas de los estudios se evaluaron según 10 criterios. Para el metaanálisis, se calcularon el riesgo relativo de una caída por día de cama ocupada (RR(caída)) y el riesgo relativo de ser un caedor (RR(caedor)). RESULTADOS: Ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales cuatro estudios probaron intervenciones multifactoriales. Aunque estos estudios se realizaron en hospitales, la mayoría se llevaron a cabo en unidades de larga estancia (duración media de la estancia (LOS) >1.5 años) y unidades de rehabilitación (LOS media 36.9 días). Para el análisis del número de caídas, un estudio unifactorial y dos estudios multifactoriales mostraron una reducción significativa del 30% al 49% en el grupo de intervención, siendo el mayor efecto obtenido en el estudio unifactorial que evaluó una intervención farmacológica. El RR(caída) combinado para los cuatro estudios multifactoriales se volvió no significativo tras el ajuste por agrupamiento (RR(caída)=0.82, intervalo de confianza (IC) del 95%=0.65-1.03). Ningún estudio reportó una reducción significativa, ya sea individual o combinada, en el número de caedores en el grupo de intervención (RR(caedor) combinado -0.87, IC del 95%=0.70-1.08). CONCLUSIÓN: Este metaanálisis no encontró evidencia concluyente de que los programas de prevención de caídas en hospitales puedan reducir el número de caídas o caedores, aunque se necesitan más estudios para confirmar la tendencia observada en el análisis de estudios individuales donde abordar los factores de riesgo más importantes para caídas de un paciente ayuda activamente a reducir el número de caídas. Estas intervenciones parecen ser útiles solo en unidades de atención de larga estancia.