Espacio muerto fisiológico y ventilación alveolar en bebés ventilados

Resumen Antecedentes El espacio muerto es el volumen que no participa en el intercambio gaseoso y, si se incrementa, podría afectar la ventilación alveolar si hay un volumen entregado demasiado bajo. Determinamos si había diferencias en el espacio muerto y la ventilación alveolar en bebés ventilados con enfermedad pulmonar o sin morbilidad respiratoria. Métodos Se realizó un estudio prospectivo de bebés ventilados mecánicamente. Se midieron el volumen corriente espiratorio y los niveles de dióxido de carbono. Se construyeron capnogramas volumétricos para calcular el espacio muerto utilizando la ecuación de Bohr-Enghoff modificada. También se calculó la ventilación alveolar (V A ). Resultados Se reclutaron ochenta y un bebés con una edad gestacional mediana (rango) de 28.7 (22.4–41.9) semanas. La mediana del espacio muerto (IQR) fue mayor en 35 bebés con síndrome de dificultad respiratoria (SDR) 5.7 (5.1–7.0) ml/kg y en 26 bebés con displasia broncopulmonar (DBP) 6.4 (5.1–7.5) ml/kg que en 20 controles a término sin enfermedad respiratoria 3.5 (2.8–4.2) ml/kg, p < 0.001. La ventilación minute fue mayor en ambos bebés con SDR o DBP en comparación con los controles. V A en bebés con SDR o DBP fue similar a la de los controles p = 0.54. Conclusión Los bebés nacidos prematuramente con enfermedad pulmonar tienen un espacio muerto mayor que los controles a término, lo que puede influir en el nivel óptimo durante la ventilación dirigida por volumen. Impacto La medición del espacio muerto fue factible en bebés recién nacidos ventilados. El espacio muerto fisiológico representó una proporción significativa del volumen entregado en bebés ventilados. El volumen del espacio muerto (por kilogramo) fue mayor en bebés ventilados con síndrome de dificultad respiratoria o displasia broncopulmonar en evolución en comparación con controles a término sin enfermedad respiratoria. El volumen del espacio muerto debe ser considerado al calcular el volumen más apropiado durante la ventilación dirigida por volumen.