Supervivencia y alivio de síntomas después de la radioterapia paliativa para el cáncer de esófago

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia libre de disfagia a 6 meses, la mejora en la función de deglución, la tasa de complicaciones y la supervivencia general en pacientes con cáncer de esófago incursable tratados con radioterapia paliativa. MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente los datos de 139 pacientes (edad media 72 años) con cáncer de esófago avanzado/recurrente incurable, que fueron referidos a 3 centros de oncología radioterápica en Alemania para radioterapia paliativa entre 1994 y 2014. La radioterapia consistió en radioterapia de haz externo (EBRT) con 30 - 40.5 Gy/2.5 - 3 Gy por fracción, braquiterapia sola (BT) con 15 - 25 Gy/5 - 7 Gy por fracción/semanal y EBRT + BT (30 - 40.5 Gy más 10 - 14 Gy con BT) en 65, 46 y 28 pacientes, respectivamente. La supervivencia libre de disfagia (Dy-PFS) se definió como el tiempo hasta el empeoramiento de la disfagia en al menos un punto, una nueva falla loco-regional o muerte de cualquier causa. RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 6 meses (rango de 1-6 meses). Se logró alivio sintomático subjetivo en el 72 % de los pacientes con una duración media de respuesta de 5 meses. La tasa de supervivencia a 1 año fue del 30%. El tiempo de Dy-PFS a 6 meses para el grupo completo fue del 73 ± 4%. El Dy-PFS a 6 meses fue del 90 ± 4% después de EBRT, 92 ± 5% después de EBRT + BT y 37 ± 7% después de BT, respectivamente (p<0.001). Cinco pacientes vivieron más de 2 años, todos ellos tratados con EBRT ± BT. Se desarrollaron ulceración, fístula y estrechamiento en 3, 6 y 7 pacientes, respectivamente. CONCLUSIONES: La radioterapia conduce a una mejora de los síntomas en la mayoría de los pacientes con cáncer de esófago avanzado incurable. Los resultados actuales favorecen EBRT ± BT sobre BT sola. Debido a la naturaleza retrospectiva de este estudio, los desequilibrios en las características basales podrían haber contribuido a este hallazgo, y parecen necesarios más ensayos.