La Atención Primaria Regular Disminuye la Probabilidad de Mortalidad en Personas Mayores con Epilepsia

OBJETIVOS: Investigar el efecto de las visitas regulares al médico general (GP), por separado de la frecuencia de visitas, sobre la probabilidad de muerte por cualquier causa y hospitalización relacionada con la epilepsia en pacientes mayores de Australia Occidental (WA) (>o=65 años) con epilepsia diagnosticada. MÉTODOS: Utilizamos datos médicos administrativos vinculados de la población completa, recolectados de manera rutinaria, para determinar la población del estudio, la exposición y los resultados. Identificamos 3537 pacientes mayores de >o=65 años que habían sido hospitalizados al menos una vez por diagnóstico de epilepsia en WA entre 1992 y 2006. El patrón de visitas al GP se determinó en los primeros 3 años de observación, seguido de hasta 11.5 años de seguimiento para la determinación de resultados. Se calculó un índice de regularidad de visitas al GP y se derivaron cuartiles de regularidad de la consulta al GP. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox, ajustados por múltiples confundidores, incluida la frecuencia de visitas al GP, para lograr el objetivo del estudio. RESULTADOS: Los pacientes en el cuartil de visitas al GP menos regular tuvieron la peor supervivencia por cualquier causa, y la diferencia en las curvas de supervivencia entre los cuartiles de regularidad de visitas al GP fue significativa (P = 0.0005). En comparación con los pacientes en el cuartil menos regular, los pacientes en el segundo cuartil menos regular (HR = 0.62, 95% CI = 0.41-0.93), el segundo más regular (HR = 0.37, 95% CI = 0.22-0.62) y el más regular (HR = 0.42, 95% CI = 0.23-0.78) tuvieron una probabilidad significativamente menor de muerte por cualquier causa. La regularidad de las visitas al GP no pareció afectar la probabilidad de una segunda hospitalización por epilepsia. CONCLUSIONES: Una mayor regularidad entre las visitas al GP, a diferencia de una mayor frecuencia de visita al GP, reduce la probabilidad de mortalidad subsiguiente en pacientes con el trastorno de convulsiones.