Diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial en pacientes en unidades de cuidados intensivos

La estrategia de manejo óptima para pacientes dependientes de ventilador que desarrollan síntomas sugestivos de infección pulmonar sigue siendo controvertida. Nuestro sesgo personal es que el uso de técnicas broncoscópicas para obtener muestras de cepillo protegido y lavado broncoalveolar de la zona afectada en el pulmón permite a los médicos idear una estrategia terapéutica que es superior a una basada solo en la evaluación clínica. Estas técnicas broncoscópicas, cuando se realizan antes de administrar nuevos antibióticos, permiten a los médicos identificar la mayoría de los pacientes que necesitan tratamiento inmediato y seleccionar la terapia óptima, de una forma que es segura y bien tolerada por los pacientes. Además, a menudo permiten a los médicos abstenerse de tratar con antimicrobianos a pacientes sin infección, minimizando así el riesgo de aparición de microorganismos resistentes en la unidad de cuidados intensivos. A pesar de los muchos avances en la terapia antimicrobiana, el tratamiento exitoso de pacientes con neumonía nosocomial sigue siendo una tarea compleja, y en última instancia se necesitarán más ensayos para aclarar la duración óptima del tratamiento y las circunstancias en las que se puede usar la monoterapia de forma segura.