Disrupción temprana de la barrera hematoencefálica en la isquemia cerebral focal humana

Se cree que la pérdida de integridad de la barrera hematoencefálica (BHE) resultante de isquemia/reperfusión es un precursor de la transformación hemorrágica (TH) y de un mal pronóstico. Utilizamos un nuevo marcador de imagen por resonancia magnética para caracterizar la disrupción temprana de la BHE en la isquemia cerebral focal humana y probamos las asociaciones con la reperfusión, la TH y un mal pronóstico (puntuación de Rankin modificada >2). Se encontró disrupción de la BHE en 47 de 144 (33%) pacientes, con un tiempo medio desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta la observación de 10.1 horas. Se encontró que la reperfusión era el predictor independiente más poderoso de la disrupción temprana de la BHE (p = 0.018; razón de probabilidades, 4.09; intervalo de confianza del 95%, 1.28-13.1). Se observó TH en 22 pacientes; 16 (72.7%) de esos también tenían disrupción temprana de la BHE (p 6), la disrupción temprana de la BHE resultó ser un predictor independiente de TH. Dado que el momento de la disrupción fue lo suficientemente temprano como para resultar relevante para la terapia trombolítica aguda, la disrupción temprana de la BHE, tal como se definió mediante este biomarcador de imagen, puede ser un objetivo prometedor para una terapia adyuvante para reducir las complicaciones asociadas con la terapia trombolítica, ampliar la ventana terapéutica y mejorar el resultado clínico.