Lecciones Tempranas de Modelos de Atención Responsable en el Sector Privado: Alianzas entre Planes de Salud y Proveedores

Nuevos modelos de entrega y pago de atención médica en el sector privado están siendo moldeados por la colaboración activa entre planes de seguro de salud y proveedores. Examinamos las características clave de varios de estos modelos de atención responsable privados, incluidos sus esfuerzos generales por mejorar la calidad, eficiencia y responsabilidad de la atención; sus criterios para seleccionar proveedores; los métodos de pago y las medidas de desempeño que están utilizando; y la asistencia técnica que están proporcionando a los proveedores participantes. Nuestros hallazgos muestran que no todos los proveedores están igualmente listos para entrar en estos acuerdos con los planes de salud y, por lo tanto, la flexibilidad en el diseño de estos acuerdos es crítica. Estos hallazgos también ofrecen lecciones para los emergentes modelos de atención responsable pública, como el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare, subrayando la necesidad de los proveedores de contar con datos completos y oportunos e informes analíticos; pagos adaptados a la disposición de los proveedores para estos contratos; y mediciones de calidad a lo largo de múltiples años y entornos de atención.