Efecto de la Bacteriemia por Enterococos Resistente a la Vancomicina Nosocomial en la Mortalidad, la Longitud de Estancia y los Costos

OBJETIVO: Determinar el impacto de la bacteriemia por enterococos resistente a la vancomicina en los resultados y costos de los pacientes mediante la evaluación de la mortalidad, la longitud de estancia excesiva y los cargos atribuibles a ella. DISEÑO: Un estudio de cohortes históricas, emparejadas y basado en la población. CONFIGURACIÓN: Una instalación docente universitaria de 1,025 camas y hospital de referencia. PACIENTES: Doscientos setenta y siete pacientes con bacteriemia por enterococos resistente a la vancomicina y 277 pacientes de control emparejados identificados entre 1993 y 2000. RESULTADOS: La tasa de mortalidad bruta fue del 50.2% y del 19.9% para los pacientes de caso y los pacientes de control, respectivamente, lo que da como resultado una tasa de mortalidad del 30.3% atribuible a la bacteriemia por enterococos resistente a la vancomicina. La longitud de estancia hospitalaria excesiva atribuible a la bacteriemia por enterococos resistente a la vancomicina fue de 17 días, de los cuales 12 días se pasaron en unidades de cuidados intensivos. En promedio, se atribuyó un costo adicional de 77,558 dólares a cada bacteriemia por enterococos resistente a la vancomicina. Para ajustar la gravedad de la enfermedad, se analizaron 159 pares de pacientes de caso y pacientes de control, que tenían la misma gravedad de la enfermedad (nivel de complejidad del grupo de diagnóstico refinado para todos los pacientes). Cuando los pacientes se estratificaron por gravedad de la enfermedad, la tasa de mortalidad bruta fue del 50.3% entre los pacientes de caso en comparación con el 27.7% entre los pacientes de control, lo que representa una tasa de mortalidad atribuible del 22.6%. La longitud de estancia y los cargos atribuibles fueron de 17 días y de 81,208 dólares, respectivamente. CONCLUSIÓN: La bacteriemia por enterococos resistente a la vancomicina contribuye significativamente a la mortalidad excesiva y a la pérdida económica, una vez que se considera la gravedad de la enfermedad. Los esfuerzos para prevenir estas infecciones probablemente serán costo-efectivos.