Implementación de políticas libres de humo en países de ingresos bajos y medianos: Una breve revisión y agenda de investigación

INTRODUCCIÓN: Algunos países de ingresos bajos y medianos (PIM) luchan por implementar políticas libres de humo. Buscamos revisar la literatura académica y gris, y proponer una agenda de investigación para mejorar la implementación de políticas libres de humo y hacerlas más efectivas en los PIM. MÉTODOS: Revisamos 10 bases de datos en busca de variaciones de ('implementación' /'aplicación' /'cumplimiento') y ('libre de humo' /'prohibición' /'restricción') y ('tabaco' /'fumado'). También revisamos fuentes citadas y la literatura gris, incluidos informes de organizaciones no gubernamentales. Incluimos artículos que describían problemas que surgieron, soluciones intentadas, lecciones aprendidas y preguntas de investigación planteadas sobre la implementación de políticas libres de humo en los PIM. Excluimos estudios de países de altos ingresos, implementación a nivel institucional, políticas libres de humo voluntarias, hogares libres de humo y políticas exteriores libres de humo. RESULTADOS: La revisión de la literatura académica llevó a 4931 artículos únicos, reducidos a 1541 después del cribado de títulos, 331 después del cribado de resúmenes y 101 después de la revisión de texto completo. La revisión de la literatura gris y de citas llevó a 179 publicaciones adicionales, de las cuales 67 cumplieron con los criterios de inclusión. En total, retuvimos 168 fuentes. Realizamos una revisión narrativa y síntesis de la literatura, extrayendo temas clave y señalando lagunas de investigación. CONCLUSIONES: Encontramos que se necesita un progreso urgente en cinco categorías: identificar las lecciones críticas aprendidas para una implementación efectiva, evaluar diferentes enfoques de aplicación, aprender cómo rejuvenecer políticas libres de humo estancadas, aprender cómo aumentar la voluntad de base para aplicar políticas y desarrollar un marco conceptual que explique la implementación. La investigación en estos temas puede mejorar la implementación de políticas libres de humo en los PIM.