Los cuerpos de Lewy corticales de alfa-sinucleína se correlacionan con la demencia en la enfermedad de Parkinson

ANTECEDENTES: La demencia es una complicación frecuente del parkinsonismo idiopático o PD, que generalmente ocurre más tarde en el curso prolongado de la enfermedad. El sitio principal del cambio neuropatológico en la PD es la sustancia negra, pero la base neuropatológica y molecular de la demencia en la PD es menos clara. Aunque la patología de Alzheimer ha sido un hallazgo frecuente, los recientes avances en la inmunotinción de alfa-sinucleína han sugerido la posible importancia de los cuerpos de Lewy corticales (CLBs) en los cerebros de pacientes con demencia y PD. MÉTODOS: Se evaluaron los cerebros de 22 pacientes con demencia y 20 pacientes no demenciados con un diagnóstico clínico y neuropatológico de PD utilizando técnicas neuropatológicas estándar. Además, se identificaron inmunohistoquímicamente los CLBs y los neuritos distróficos con anticuerpos específicos para alfa-sinucleína y ubiquitina; las placas y los ovillos se identificaron mediante tinción con tiosulfato S. Se probaron asociaciones entre el estado de demencia y los marcadores patológicos con regresión logística. RESULTADOS: Los CLBs positivos para alfa-sinucleína son marcadores neuropatológicos altamente sensibles (91%) y específicos (90%) de demencia en la PD y son ligeramente más sensibles que los CLBs positivos para ubiquitina. Son mejores indicadores de demencia que los ovillos neurofibrilares, las placas de amiloide, o los neuritos distróficos. CONCLUSIÓN: Los CLBs detectados por anticuerpos de alfa-sinucleína en pacientes con PD son un correlato más sensible y específico de demencia que la presencia de patología de Alzheimer, que estuvo presente en una minoría de los casos en esta serie.