Administración de analgésicos, intensidad del dolor y satisfacción del paciente en pacientes de cirugía cardíaca

ANTECEDENTES: El dolor puede afectar negativamente la recuperación fisiológica y psicológica de un paciente, sin embargo, se conoce poco sobre la experiencia del dolor en pacientes de cirugía cardíaca. OBJETIVOS: Examinar la práctica de enfermería en relación con la administración de analgésicos y medir la intensidad del dolor y la satisfacción del paciente con las prácticas de manejo del dolor. MÉTODOS: Para establecer la práctica de enfermería base en relación con la administración de analgésicos, se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 50 pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca, y se recogió la misma información de manera concurrente para una muestra prospectiva de 51 pacientes. Los sujetos completaron escalas analógicas visuales como medida de la intensidad del dolor dos veces al día mientras estaban en la unidad de cuidados intensivos cardiotorácicos y Cuestionarios de Satisfacción con el Alivio del Dolor el día después del traslado de la unidad. RESULTADOS: Los pacientes en el grupo prospectivo recibieron significativamente más analgesia. La intensidad del dolor fue moderada (4 o más en la Escala Analógica Visual). Las mujeres tuvieron puntuaciones generales de la escala analógica visual más altas que los hombres, 4.57 frente a 3.70. Los pacientes a quienes se les utilizó una arteria mamaria interna como injerto de bypass tuvieron puntuaciones significativamente más altas en comparación con los pacientes con injertos de vena. Las respuestas al Cuestionario de Satisfacción con el Alivio del Dolor indicaron que el 96% de los pacientes experimentaron un manejo efectivo del dolor en la unidad de cuidados intensivos cardiotorácicos. CONCLUSIONES: A pesar de recibir dosis de analgésicos el doble de las reportadas en otros lugares para poblaciones similares, los pacientes en este estudio reportaron una intensidad de dolor moderada. Este hallazgo fue confundido por el hecho de que el 96% expresó satisfacción con su manejo del dolor en la unidad de cuidados intensivos cardiotorácicos. Se requiere una evaluación y documentación frecuente tanto del dolor como del alivio del dolor de las intervenciones si el equipo de atención médica va a implementar un régimen analgésico individualizado.