Efectos neuronales de la medicación antidepresiva y tratamientos psicológicos: una síntesis cuantitativa a través de tres meta-análisis

ANTECEDENTES: Teorías influyentes predicen que la medicación antidepresiva y las terapias psicológicas evoca cambios neuronales distintos. OBJETIVOS: Probar la convergencia y divergencia de los cambios neuronales provocados por antidepresivos y psicoterapia, y su superposición con la red afectiva del cerebro. MÉTODO: Empleamos una síntesis cuantitativa de tres meta-análisis (n = 4206). Primero, evaluamos los cambios neuronales comunes y distintos provocados por la medicación antidepresiva y la psicoterapia, contrastando dos meta-análisis comparables que informaban sobre los efectos neuronales de estos tratamientos. Ambos meta-análisis incluyeron pacientes con trastornos afectivos, incluyendo trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico. La mayoría fueron evaluados utilizando tareas de valencia negativa durante la neuroimagen. A continuación, evaluamos si los cambios neuronales provocados por antidepresivos y psicoterapia se superponían con la red afectiva del cerebro, utilizando datos de un tercer meta-análisis de activación neural basada en afecto. RESULTADOS: Los cambios neuronales de la psicoterapia y la medicación antidepresiva no convergieron significativamente en ninguna región. Los antidepresivos provocaron cambios neuronales en la amígdala, mientras que la psicoterapia evocó cambios anatómicamente distintos en la corteza prefrontal medial. Tanto los cambios relacionados con la psicoterapia como con los antidepresivos convergieron por separado en regiones de la red afectiva. CONCLUSIONES: Esto respalda la noción de efectos cerebrales específicos del tratamiento de antidepresivos y psicoterapia. Ambos tratamientos inducen cambios en la red afectiva, pero nuestros resultados sugieren que sus efectos en el procesamiento afectivo ocurren a través de mecanismos neurocognitivos proximales de acción distintos.