Medición de los chorros de las arterias espirales: principios generales y diferencias observadas en embarazos pequeños para la edad gestacional

OBJETIVO: Investigar si los chorros de sangre de las bocas de las arterias espirales se pueden medir de manera confiable, así como su relación con la arteria uterina (UtA) y cualquier diferencia en los embarazos pequeños para la edad gestacional (SGA). MÉTODOS: Las participantes se sometieron a ecografías seriadas, a partir de las 11 semanas de gestación. Se registraron el índice de pulsatilidad (PI) y el índice de resistencia (RI) de los chorros en el espacio intervilos (IVS) y en la UtA en cada visita. Se realizaron estudios de variabilidad intra e interobservador. Se calcularon los centiles de peso al nacer personalizados y se definió SGA como < 10.º centil. Se utilizó un análisis de modelo lineal mixto para permitir la naturaleza longitudinal de los datos. RESULTADOS: Se reclutaron a sesenta y seis mujeres; 58 permanecieron normotensas y dieron a luz a término. De estas, seis mujeres dieron a luz a recién nacidos SGA y 52 a recién nacidos apropiados para la edad gestacional. Todas tuvieron chorros pulsátiles hasta las 20 semanas de gestación. El PI y el RI de los chorros disminuyeron con el avance de la gestación, siguiendo una tendencia similar a la de las UtA. No hubo correlación entre los chorros y las formas de onda de la UtA cuando se controló la edad gestacional. Para la variabilidad intraobservador, el coeficiente de correlación intraclase fue de 0.9. El estudio interobservador no mostró diferencias significativas entre los observadores. El análisis del modelo mixto demostró que el PI y el RI de los chorros eran diferentes en embarazos SGA (P < 0.06). Esta diferencia no se observó en las UtA (P = 0.8). CONCLUSIÓN: Esta técnica permite examinar las características de los chorros de sangre que fluyen desde las arterias espirales hacia el IVS. Es tanto precisa como reproducible, con resultados biológicamente plausibles. Se requiere más trabajo para evaluar las diferencias en embarazos con resultados adversos.