Resultados de agudeza visual e intensidad de terapia anti-VEGF en edema macular diabético: un análisis en el mundo real de 28,658 ojos de pacientes

ANTECEDENTES / OBJETIVO: Evaluar los resultados de agudeza visual (AV) y la intensidad del tratamiento con factor de crecimiento endotelial vascular anti (anti-VEGF) en el edema macular diabético (EMD). MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes con EMD que no habían recibido tratamiento previo desde 2013 hasta 2018 utilizando una base de datos de registros médicos electrónicos desidentificados agregados (Vestrum Health). RESULTADOS: Al año, 28,658 ojos de pacientes recibieron un promedio de 6.4 inyecciones de anti-VEGF, logrando una media de +4.2 letras (intervalo de confianza del 95% para el aumento medio: +4.0 a +4.5 letras, p<0.001). Cuando se estratificaron por medicamento anti-VEGF y por los años 2013-2018, no se encontraron diferencias clínicamente significativas en la frecuencia de inyecciones o en el cambio de AV a 1 año. Al año, el 50% de los ojos recibieron ≤6 inyecciones, mientras que <20% recibieron 10-13 inyecciones, representando tratamiento mensual. Las letras promedio ganadas a 1 año mostraron generalmente una relación lineal con el número promedio de inyecciones de anti-VEGF, más allá de dos inyecciones. Los ojos con buena AV basal (≥20/40) generalmente corrían riesgo de pérdida de AV a 1 año; aquellos con discapacidad basal moderadamente severa (20/70 a 20/200) que recibieron ≥10 inyecciones mejoraron en un promedio de +10.3 letras. CONCLUSIÓN: En la práctica clínica, los pacientes con EMD reciben menos inyecciones de anti-VEGF y presentan un menor aumento en la visión en comparación con pacientes en ensayos clínicos aleatorios. Los resultados visuales se correlacionan con la intensidad del tratamiento a 1 año, con efectos de techo relacionados con la AV basal.