Definiendo la Diferencia Clinicamente Significativa en la Velocidad de la Marcha en Personas con Enfermedad de Parkinson

ANTECEDENTES Y PROPÓSITO: La disfunción de la marcha es un objetivo común para intervenciones farmacológicas, conductuales y quirúrgicas en personas con enfermedad de Parkinson. Sin embargo, la capacidad de respuesta de la velocidad de la marcha, es decir, la diferencia clínicamente importante, no está bien descrita en la literatura para esta población. El propósito de este estudio fue determinar la magnitud de la diferencia significativa en la velocidad de la marcha utilizando múltiples métodos de evaluación y aprovechando una gran muestra de participantes inclusiva de diversas etapas de gravedad de la enfermedad. MÉTODOS: La velocidad de la marcha se midió utilizando una pasarela instrumentada en 324 personas ambulatorias con enfermedad de Parkinson idiopática. Se realizó un análisis transversal de la diferencia clínicamente importante para la velocidad de la marcha utilizando enfoques basados en distribución y anclaje: discapacidad (Escala de Actividades de la Vida Diaria de Schwab y England), etapa de la enfermedad (Escala Modificada de Hoehn y Yahr) y severidad (Escala Unificada de Clasificación de Enfermedad de Parkinson). RESULTADOS: Utilizando análisis basados en la distribución y métricas del tamaño del efecto, la pequeña diferencia importante en la velocidad de la marcha fue de 0.06 m/s, la moderada fue de 0.14 m/s y la grande fue de 0.22 m/s. Aplicando puntos de corte previamente establecidos para cambios pequeños, moderados y grandes en la puntuación de la escala motora, los cambios asociados en la velocidad de la marcha que se podrían esperar son 0.02, 0.06 y 0.10 m/s. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Nuestros datos revelaron que la diferencia clínicamente importante en la velocidad de la marcha entre personas con enfermedad de Parkinson bajo medicación osciló entre 0.05 m/s y 0.22 m/s mediante análisis basado en distribución y varió de 0.02 m/s a 0.18 m/s por nivel dentro de las métricas basadas en anclaje. Estos datos ayudarán a evaluar la efectividad de las intervenciones para mejorar la velocidad de la marcha en personas con enfermedad de Parkinson. Video Abstract disponible. Ver video (Contenido Digital Suplementario 1, http://links.lww.com/JNPT/A77) para más información de los autores.