Enfermedad hepática inducida por radiación: comprensión actual y perspectivas futuras

Aunque la radioterapia (RT) se utiliza para el tratamiento de cánceres, incluido el cáncer de hígado, la enfermedad hepática inducida por radiación (RILD) ha surgido como una limitación importante de la RT. Las toxicidades inducidas por radiación en tejidos hepáticos no tumorales están asociadas con el desarrollo de numerosos síntomas que pueden limitar el curso de la terapia o tener efectos secundarios crónicos graves, incluida la fibrosis tardía. Aunque las características clínicas de los pacientes con RILD han sido relativamente bien descritas, la comprensión de la patogénesis de RILD se ha visto obstaculizada por la falta de modelos animales confiables para RILD. A pesar de los esfuerzos por desarrollar modelos experimentales animales adecuados para RILD, los modelos animales actuales rara vez presentan enfermedad veno-oclusiva hepática, el sello patológico de los pacientes humanos con RILD, lo que resulta en resultados altamente variables en estudios relacionados con RILD. Por lo tanto, presentamos el concepto y las características clínicas de RILD y proponemos una explicación factible para la patogénesis de RILD. Además, se revisan los modelos animales de RILD actualmente disponibles, centrándose en las similitudes con la RILD humana y las pistas para entender los mecanismos de progresión de RILD. Basado en estos hallazgos de la investigación sobre RILD, presentamos estrategias terapéuticas potenciales para RILD y perspectivas para futuros estudios de RILD. Por lo tanto, esta revisión ayuda a ampliar nuestra comprensión para desarrollar estrategias de tratamiento efectivas para RILD. La enfermedad hepática inducida por radiación (RILD) sigue siendo poco comprendida y tratada debido a la falta de modelos animales adecuados. No hay tratamientos efectivos para los pacientes con cáncer de hígado que experimentan esta complicación potencialmente mortal de la radioterapia, en parte porque los mecanismos precisos del desarrollo de la enfermedad siguen siendo en gran parte desconocidos. En un artículo de revisión, Jieun Kim y Youngmi Jung de la Universidad Nacional de Pusan, Corea del Sur, describen las perspectivas sobre la patología de RILD que han surgido de observaciones clínicas y muestras de tejido derivadas de pacientes. Los investigadores describen modelos existentes de ratón, rata, conejo, perro y mono para RILD, pero estos animales raramente desarrollan venas pequeñas obstructivas en el hígado, el síntoma distintivo de la enfermedad humana. Los modelos animales que reflejan más de cerca la RILD humana, argumentan los autores, deberían revelar nuevas perspectivas sobre los mecanismos de la enfermedad y proporcionar una plataforma preclínica para el cribado de fármacos.