Determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes mayores de atención primaria: resultados del estudio observacional longitudinal AgeCoDe

ANTECEDENTES: En pacientes mayores con enfermedades crónicas, centrarse en resultados subjetivos y relevantes para el paciente, como la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), es más pertinente que perseguir valores objetivo clínicos o de laboratorio. OBJETIVO: Investigar los factores que influyen en el curso de la CVRS en pacientes mayores (de 78 años o más) de atención primaria y derivar recomendaciones no farmacológicas para mejorar su calidad de vida. DISEÑO Y CONFIGURACIÓN: Un estudio observacional longitudinal prospectivo basado en la población que presenta un análisis de datos de las olas 2 a 5 del estudio AgeCoDe, que se llevó a cabo en seis ciudades de Alemania. MÉTODO: Se observó la CVRS de 1968 pacientes a lo largo de 4.5 años. Los pacientes tenían, en promedio, 82.6 (±3.4) años y su CVRS se midió utilizando la escala visual analógica EQ-5D en una evaluación cara a cara. Se calcularon modelos de regresión de efectos fijos para examinar el impacto del cambio en factores influyentes potenciales. Este método permite controlar la heterogeneidad no observada. RESULTADOS: El curso de la CVRS de los participantes disminuyó con el aumento de la edad, la disminución en la capacidad para caminar y la aparición de discapacidades auditivas. Aumentar el número de actividades físicas mejoró la CVRS. Estos hallazgos fueron modificados por el sexo, el nivel educativo y la depresión. Especialmente en mujeres y pacientes con niveles educativos más bajos, el aumento de la actividad física mejoró la CVRS de los sujetos, mientras que la incapacidad auditiva la disminuyó. Pasar a una institución solo mejoró la CVRS en pacientes sin depresión o aquellos con un bajo nivel educativo (educación primaria). CONCLUSIÓN: Motivar a los pacientes a aumentar su actividad física semanal y a centrarse en preservar su capacidad para caminar son enfoques prometedores para mejorar la CVRS en la edad avanzada. Los pacientes con menos educación y aquellos sin depresión también pueden beneficiarse de mudarse a una institución (por ejemplo, un hogar de cuidado o de retiro).