Los niveles de albúmina sérica están asociados con accidentes cerebrovasculares isquémicos cardioembólicos y criptogénicos

ANTECEDENTES Y PROPÓSITO: Las concentraciones bajas de albúmina sérica se han asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, pero los mecanismos subyacentes están menos estudiados. Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre los niveles de albúmina sérica y las etiologías del accidente cerebrovascular isquémico en un gran estudio de cohorte poblacional, multiétnico y prospectivo. MÉTODOS: Se siguió a los participantes del Northern Manhattan Study (NOMAS; n=2986; edad media, 69±10 años) que estaban libres de accidente cerebrovascular al inicio para eventos de accidente cerebrovascular incidentes (con un seguimiento medio de 12 años). Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para los niveles de albúmina sérica al inicio y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y subtipos de accidente cerebrovascular isquémico después de ajustar por factores de riesgo vascular. RESULTADOS: El nivel medio de albúmina sérica al inicio fue de 4.42±0.33 g/dL. Se produjeron 271 accidentes cerebrovasculares isquémicos durante el seguimiento. Los participantes con niveles de albúmina sérica de 2.7 a 4.2 g/dL (el tertil más bajo) tenían un mayor riesgo de todos los accidentes cerebrovasculares (HR, 1.76; IC del 95%, 1.32-2.35), accidente cerebrovascular isquémico (HR, 1.67; IC del 95%, 1.21-2.29), accidente cerebrovascular cardioembólico (HR, 1.92; IC del 95%, 1.10-3.34) y accidente cerebrovascular criptogénico (HR, 2.59; IC del 95%, 1.21-5.53), en comparación con aquellos con niveles de 4.6 a 5.5 g/dL (el tertil superior; referencia). Los niveles bajos de albúmina (2.7-4.2 g/dL) no se asociaron con accidentes cerebrovasculares de grandes vasos o lacunares. CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra una asociación entre niveles bajos de albúmina sérica y accidente cerebrovascular isquémico, particularmente subtipos cardioembólicos y criptogénicos. Estos resultados sugieren la posible relación patofisiológica compartida entre los niveles bajos de albúmina sérica, embolismo cardíaco e infarto criptogénico, lo que merece una mayor investigación.