Medicina General como el Puente Clínico: Una Revisión Sistemática de la Literatura sobre el Cuidado Integral de la Persona, Manejo de la Multimorbilidad y la Integración del Sistema de Salud

La multimorbilidad se ha convertido en un gran desafío para los sistemas de salud contemporáneos, ya que los pacientes con múltiples condiciones crónicas a menudo requieren atención que va más allá de los caminos específicos para cada enfermedad. Los servicios fragmentados, la polifarmacia, la carga del tratamiento y la mala continuidad pueden limitar la efectividad de los modelos clínicos convencionales. Esta revisión tuvo como objetivo sintetizar evidencia original sobre el cuidado integral de la persona, el manejo de la multimorbilidad y la integración del sistema de salud, con énfasis en el papel de la medicina general como un puente clínico. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas para estudios originales en inglés publicados desde 2016 en adelante. La selección de estudios siguió el enfoque de los Elementos Preferidos para Reportar Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA), y se incluyeron 11 estudios en la síntesis cualitativa final. Se extrajeron datos sobre el diseño del estudio, la población, el modelo de atención, los resultados, los hallazgos clave y la relevancia para la atención generalista integrada. No se realizó un metaanálisis debido a la heterogeneidad en los diseños de los estudios, las intervenciones y las medidas de resultado. La revisión encontró que las intervenciones de medicina general y atención primaria comúnmente utilizaban consultas extendidas, continuidad relacional, planes de atención individualizados, revisión de medicamentos, apoyo a la auto-gestión, colaboración interdisciplinaria y coordinación intersectorial. Los beneficios fueron más consistentes para la experiencia centrada en el paciente, el apoyo emocional, la coordinación de la atención, los procesos relacionados con los medicamentos y los comportamientos de salud que para los resultados genéricos de calidad de vida. La medicina general parece ser fundamental para traducir la atención fragmentada de la multimorbilidad en una práctica clínica coordinada, integral y consciente del sistema.