Valor del puntaje SYNTAX para la evaluación del riesgo en la población de todos los pacientes del ensayo multicéntrico y aleatorizado LEADERS (Limus Elutado de un recubrimiento de stent duradero versus erodible)

OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue evaluar el valor predictivo del puntaje SYNTAX (SXscore) para eventos cardioquirúrgicos adversos mayores en la población de todos los pacientes del ensayo LEADERS (Limus Elutado de un recubrimiento de stent duradero versus erodible). ANTECEDENTES: Se ha demostrado que el SXscore es un predictor efectivo de los resultados clínicos en pacientes con enfermedad multivaso que se someten a intervención coronaria percutánea. MÉTODOS: El SXscore se recolectó prospectivamente en 1,397 de los 1,707 pacientes inscritos en el ensayo LEADERS (se excluyeron pacientes tras revascularización quirúrgica). Se realizó un análisis post hoc estratificando los resultados clínicos al seguimiento de 1 año, de acuerdo con 1 de 3 tercios del SXscore. RESULTADOS: Los 1,397 pacientes se dividieron en tercios basados en el SXscore de la siguiente manera: SXscore8 y 16 (SXhigh) (n=461). Al seguimiento de 1 año, hubo un número significativamente menor de pacientes con supervivencia libre de eventos cardíacos mayores en el tercio más alto de SXscore (SXlow=92.2%, SXmid=91.1%, y SXhigh=84.6%; p<0.001). La muerte ocurrió en 1.5% de los pacientes SXlow, 2.1% de los pacientes SXmid, y 5.6% de los pacientes SXhigh (razón de riesgos HR: 1.97, intervalo de confianza IC del 95%: 1.29 a 3.01; p=0.002). La tasa de infarto de miocardio tendió a ser mayor en el grupo SXhigh. La revascularización del vaso diana fue del 11.3% en el grupo SXhigh en comparación con el 6.3% y el 7.8% en los grupos SXlow y SXmid, respectivamente (HR: 1.38, IC del 95%: 1.1 a 1.75; p=0.006). El compuesto de muerte cardíaca, infarto de miocardio, y revascularización del vaso diana clínicamente indicada fue del 7.8%, 8.9%, y 15.4% en los grupos SXlow, SXmid, y SXhigh, respectivamente (HR: 1.47, IC del 95%: 1.19 a 1.81; p<0.001). CONCLUSIONES: El SXscore, cuando se aplica a una población de pacientes de todos los tipos tratados con stents liberadores de fármacos, puede permitir la estratificación del riesgo prospectiva de los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea. (Ensayo LEADERS Limus Elutado de un recubrimiento de Stent Duradero Versus Erodible; NCT00389220).