Los conflictos de interés como barrera para el desarrollo de la evaluación de tecnologías de salud en Irán: un estudio cualitativo

La evaluación de tecnologías de salud (ETS) es vital para la toma de decisiones basada en evidencia y la asignación eficiente de recursos. Aunque la ETS ha adquirido importancia en la agenda de políticas de salud de Irán, su desarrollo enfrenta importantes barreras. Entre estas, los conflictos de interés (CI) siguen siendo un desafío crítico pero poco estudiado que puede socavar la integridad de los procesos de ETS. Este estudio exploró cómo se manifiestan los CI dentro del entorno de ETS en Irán y obstaculizan su desarrollo. Se utilizó un diseño cualitativo, empleando muestreo intencionado para seleccionar informantes clave involucrados en la ETS y la formulación de políticas de salud. Se llevaron a cabo veintiocho entrevistas semiestructuradas con responsables de políticas, académicos, profesionales de la salud y representantes de organismos reguladores y de seguros. Los datos se analizaron temáticamente utilizando un enfoque inductivo para identificar los tipos, fuentes e impactos de los CI. Los participantes describieron múltiples CI personales, institucionales y sistémicos que influyen en la ETS. Los temas clave incluyeron la falta de mecanismos formales de divulgación y gestión, la fuerte influencia de la industria, la superposición de roles de los tomadores de decisiones y la débil supervisión regulatoria. Estos factores distorsionaron la fijación de prioridades, retrasaron la adopción de tecnologías costo-efectivas y erosionaron la confianza pública. Las normas culturales que favorecen las relaciones informales y el clientelismo político refuerzan aún más estos problemas. Los CI amenazan la credibilidad y transparencia de la ETS en Irán. Fortalecer los marcos de gobernanza, asegurar la independencia institucional y promover la responsabilidad ética son esenciales para mejorar la integridad de la ETS. Los hallazgos proporcionan información para otros países de ingresos bajos y medios que buscan institucionalizar la ETS dentro de sistemas de gobernanza complejos. Este estudio destaca que gestionar los CI requiere no solo soluciones técnicas, sino también enfoques interdisciplinarios, especialmente basados en marcos legales y teorías de gestión organizacional, para abordar los fracasos de gobernanza en el sistema de salud de Irán.