Tratamiento de 150 casos de intoxicación por digitalis potencialmente mortal con fragmentos de anticuerpos Fab específicos para digoxina. Informe final de un estudio multicéntrico.

Ciento cincuenta pacientes con toxicidad por digitalis potencialmente mortal fueron tratados con fragmentos de anticuerpos específicos de digoxina (Fab) purificados de inmunoglobulina G producida en ovejas. La dosis de fragmentos Fab fue igual a la cantidad de digoxina o digitoxina en el cuerpo del paciente, estimada a partir de historias clínicas o determinaciones de las concentraciones séricas de digoxina o digitoxina. El paciente más joven recibió fragmentos Fab dentro de varias horas posteriores al nacimiento, y el paciente más viejo tenía 94 años. Setenta y cinco pacientes (50%) estaban recibiendo terapia con digitalis a largo plazo, 15 (10%) habían tomado una sobredosis grande de digitalis accidentalmente, y 59 (39%) habían ingerido una sobredosis de digitalis con intención suicida. La respuesta clínica a Fab no se especificó en dos casos, dejando a 148 pacientes que pudieron ser evaluados. Ciento diecinueve pacientes (80%) tuvieron resolución de todos los signos y síntomas de toxicidad por digitalis, 14 (10%) mejoraron, y 15 (10%) no mostraron respuesta. Después de la terminación de la infusión de Fab, el tiempo mediano hasta la respuesta inicial fue de 19 minutos, y el 75% de los pacientes presentaron alguna evidencia de respuesta en 60 minutos. Solo había 14 pacientes con eventos adversos considerados posiblemente o probablemente causados por Fab; los eventos más comunes fueron el desarrollo rápido de hipokalemia y la exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva. No se identificaron reacciones alérgicas en respuesta al tratamiento con Fab. De los pacientes que experimentaron paro cardíaco como manifestación de toxicidad por digitalis, el 54% sobrevivió a la hospitalización. (RESUMEN CORTADO EN 250 PALABRAS)