Intervenciones para prevenir lesiones de los isquiotibiales

ANTECEDENTES: Algunos deportes, como el fútbol, tienen una alta incidencia de lesiones de los isquiotibiales. Se utilizan diversas intervenciones dirigidas a la prevención de tales lesiones. OBJETIVOS: Evaluar los efectos (principalmente, sobre la incidencia de lesiones de los isquiotibiales) de las intervenciones utilizadas para prevenir lesiones de los isquiotibiales en individuos físicamente activos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Buscamos en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Trauma Óseo, Articular y Muscular (hasta diciembre de 2008), el Registro Central de Ensayos Controlados de Cochrane (La Biblioteca Cochrane, 2008, Edición 4), MEDLINE y otras bases de datos (hasta diciembre de 2008), listas de referencias y registros de ensayos clínicos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos aleatorizados o quasi-aleatorizados de intervenciones para prevenir lesiones de los isquiotibiales; así como ensayos que evaluaron intervenciones para la prevención de lesiones en las extremidades inferiores, siempre que se informaron lesiones de los isquiotibiales. Los resultados secundarios incluyeron cumplimiento, gravedad y la ocurrencia de otras lesiones en las piernas. RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores examinaron de forma independiente los resultados de búsqueda, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron datos. Se calcularon las razones de riesgo (RR) y los intervalos de confianza del 95% (95% IC) para variables dicotómicas y se informaron para datos individuales y agrupados. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron siete ensayos controlados aleatorizados que involucraron a 1919 participantes. Todos los ensayos involucraron a personas, predominantemente jóvenes adultos, participando en actividades deportivas regulares. Algunos ensayos se vieron comprometidos por una metodología deficiente, que incluía falta de ciego y datos de resultados incompletos. Cuatro ensayos, que incluían 287 participantes, examinaron intervenciones dirigidas directamente a prevenir lesiones de los isquiotibiales. Tres de estos ensayos, que probaron protocolos de fortalecimiento de isquiotibiales, tuvieron hallazgos contradictorios, con un pequeño ensayo mostrando beneficios (aunque la tasa de control de lesiones menores de isquiotibiales era inusualmente alta). Los otros dos ensayos no encontraron beneficios, con una mayor incidencia de lesiones de los isquiotibiales en el grupo de intervención. Un ensayo no publicado y con poca potencia proporcionó algunas evidencias de que la terapia manual puede prevenir esguinces musculares en las extremidades inferiores (RR 0.13, 95% IC 0.02 a 0.97), aunque el hallazgo para lesiones de isquiotibiales no alcanzó significación estadística (RR 0.21, 95% IC 0.03 a 1.66). Tres ensayos que probaron intervenciones para prevenir lesiones en las extremidades inferiores para las cuales estaban disponibles los datos de lesiones de isquiotibiales no encontraron un efecto estadísticamente significativo para la lesión de isquiotibiales, ya sea para protocolos proprioceptivos (dos ensayos aleatorizados en grupos) o para un protocolo de calentamiento/enfriamiento y estiramiento (un ensayo). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Hay evidencia insuficiente de ensayos controlados aleatorizados para sacar conclusiones sobre la efectividad de las intervenciones utilizadas para prevenir lesiones de los isquiotibiales en personas que participan en fútbol u otras actividades de alto riesgo para estas lesiones. Los hallazgos para la terapia manual necesitan confirmación.